Assistenza Infermieristica durante Toracentesi ed evacuazione pleurica

La toracentesi è la procedura di competenza medica che permette l’evacuazione di liquido pleurico, quando eccessivamente accumulato nella cavita pleurica, a causa di alcune condizioni patologiche (traumatiche o infiammatorie). L’assistenza infermieristica durante toracentesi impone all’infermiere molte responsabilità e risultati da raggiungere: l’assistenza al paziente, la raccolta di eventuali campioni, l’osservazione e la valutazione di possibili complicanze, spesso mortali per il paziente.

 Toracentesi del liquido pleurico e fisiologia

Il liquido pleurico è un fluido che permette la traslazione (priva di attrito) tra i due foglietti pleurici che compongono la pleura. Fisiologicamente presente in quantità ridotte (massimo 20 ml) facilita l’espansione polmonare nel corso dell’atto respiratorio. Quando per diverse cause questo liquido pleurico abbonda e si accumula nello spazio pleurico, la toracentesi viene indicata per ridurlo, recuperarlo ed analizzarlo a fine diagnostico/terapeutico. L’indicazione alla toracentesi è necessaria anche in altre situazioni cliniche come l’emotorace (una raccolta di sangue in cavità pleurica) e il pneumotorace (accumulo d’aria libera nella cavità pleurica).

Assistenza infermieristica durante toracentesi

Leggi le note di Disclaimer prima di continuare: lo scopo di questo articolo è solo a fine divulgativo e non può sostituire protocolli aziendali, linee guida e istruzioni operative della propria azienda e delle associazioni scientifiche di settore. Preghiamo di riferirsi sempre ad esse per l’esecuzione di interventi assistenziali.

Preparazione del paziente

• identificare il paziente;
• spiegare la procedura e i motivi di esecuzione della stessa, delle sensazioni che potrebbe provare e come collaborare per ridurre al minimo le complicanze;
• garantire la privacy e il comfort;
• verificare che il paziente abbia compreso la procedura e i motivi e che sia stato raccolto il consenso informato;
• se il paziente presenta tosse, segnalarla al medico per verificare se è necessario somministrare farmaco antitosse (riduce il rischio di complicanze);
• prima dell’esame è necessario individuare la localizzazione e le dimensioni della raccolta massiva di liquido, aria o sangue attraverso ecotorace o rx torace, verificarne l’esecuzione prima di iniziare;
• Verificare la presenza del necessario nel kit monouso standard o eventualmente recuperare tutto il materiale necessario per eseguire la toracentesi:
  • eventuale ecografo e coprisonda sterile;
  • necessario per posizionare il paziente (servitore e cuscini);
  • materiale sterile:
    • siringhe sterili luer-lock (20 ml e 60 ml),
    • garze sterili,
    • guanti sterili,
    • telini sterili,
    • raccoglitore campioni sterili per citologico ed esami chimico-fisici;
  • dispositivi di protezione individuale: camici, visiere, ecc…;
  • disinfettante cutaneo antisettico (clorexidina 2% o betadine);
  • anestetico locale (lidocaina fiale da 10 ml);
  • aghi da toracentesi: 14/16/18 G lunghi dai 55 a 80 mm;
  • rubinetto a tre vie con tubo di prolunga trasparente;
  • sacca di raccolta 2000 ml;
  • materiale per medicazione a piatto;

Prima dell’esame

• infermiere: rilevare i parametri vitali (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione periferica, temperatura corporea, ecc…). Se possibile rilevare i parametri respiratori anche durante l’esame;
• infermiere: posizionare il paziente in posizione ortopnoica a braccia conserte sostenuta da servitore e un paio di cuscini;

• infermiere: scoprire il paziente e disporre traverse monouso al fondo del letto e intorno al campo di inserzione per evitare di imbrattare i vestiti e il letto del paziente;
• medico: verifica zona di introduzione dell’ago;
• infermiere: eseguire lavaggio delle mani antisettico;
• medico e/o infermiere: disinfettare la zona, predisporre un campo sterile, indossare guanti sterili, preparare il materiale necessario;
• medico: somministra anestetico locale attraverso spray, ipodermica o crema;
• infermiere: raccordare sterilmente all’ago da toracentesi, secondo questo schema:
  • ago → tubo connettore → rubinetto a tre vie o a connettore a y: 1 via alla siringa da 50 ml o da 20 ml, 1 via alla sacca di raccolta;
• medico: introduce l’ago ed evacua materiale pleurico secondo protocollo aziendale;
• infermiere: se prevista l’evacuazione di grosse masse di liquido ancorare l’ago con cerotto medico e assicurare a caduta la sacca di raccolta al letto del paziente;
• medico e/o infermiere: aspira, attraverso il rubinetto a tre vie opportunatamente aperto, il quantitativo di liquido pleurico necessario per gli esami di laboratorio; una volta terminata l’aspirazione riaprire il rubinetto verso la sacca di raccolta;
• medico e/o infermiere: terminata l’evacuazione di tutto il liquido rimuovere lentamente l’ago e smaltirlo nei taglienti, smaltire il resto del materiale;
• infermiere: verificare eventuali complicanze, disinfettare la zona e medicare a piatto;
• infermiere: assicurare la posizione del paziente e comunicargli che dovrà mantenerla per un ora almeno, fino al momento del riposizionamento andrà osservato il paziente per verificare l’emergenza di complicanze, mantenere il monitoraggio del paziente;
• infermiere: predisporre i campioni e inviarli in laboratorio;

Video procedurale della toracentesi evacuativa:

Lo pneumologo Dr. Colzani in questo video del canale Valduce E.M. The School ci mostra l’esecuzione di una toracentesi evacuativa.