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ECG facile: dalle basi all’essenziale
ECG facile
Quando un infermiere entra in un nuovo contesto lavorativo, viene investito da un’onda di gigantesche proporzioni di protocolli, nozioni, dinamiche, relazioni e migliaia di cose da sapere. Fortunatamente, però, la saggezza professionale insegna che le cose hanno, alla fine, sempre la stessa dinamica: prima è tutto difficile, poi diventa normale, e prima o poi le cose si faranno semplici. È un ciclo che si ripete. Quale che sia il reparto o il servizio, prima si affronterà la montagna e prima si potrà godere della vista incantevole dei picchi a fianco delle nuvole, e scendere a valle soddisfatti del cammino, pronti per la prossima sfida. L’interpretazione dell’elettrocardiogramma è una di queste sfide. Lo scopo di questo breve manuale è guidare il sanitario, per quanto sia possibile, verso il pendio più semplice da scalare, aiutandolo passo dopo passo ad acquisire gli strumenti per non cedere mai di fronte alle avversità. A differenza dei numerosi manuali di autoapprendimento all’interpretazione dell’ECG disponibili nelle librerie e sul mercato, questo testo non è stato pensato per medici, ma è scritto e pensato per il personale sanitario come l’infermiere o, se volete, il tecnico sanitario perfusionista o di radiologia, che ogni giorno si confrontano con questo meraviglioso strumento di indagine. Il manuale tra le vostre mani ha il solo scopo di farvi sviluppare un unico superpotere: saper discriminare un tracciato normale da uno patologico, sapere quando dovrete segnalarlo al medico, e possibilmente salvare la vita del paziente. Scusate se è poco! Dario Tobruk Infermiere di area critica, ha lavorato in Cardiologia e UTIC e si è specializzato in ambito cardiologico. Da sempre persegue l’obiettivo di occuparsi di informazione, divulgazione e comunicazione medico-scientifica. In collaborazione con la casa editrice Maggioli, ha fondato dimensioneinfermiere. it, che tuttora dirige.
Dario Tobruk | Maggioli Editore 2021
16.63 €
Pre-sistole atriale
- L’atrio è in fase di riempimento attraverso i grandi vasi, le vene cave a destra e le vene polmonari a sinistra, ed è pronto per riversarlo nel ventricolo.
- La valvola atrioventricolare è aperta, il sangue defluisce lentamente dall’atrio al ventricolo.
- Il ventricolo è rilassato, non contratto, ed è parzialmente riempito di sangue.
- La valvola semilunare (aortica a sx, polmonare a dx) è chiusa.
![Ciclo cardiaco riassunto, completo e schematizzato con grafici 1 Figura 18 Presistole atriale e sistole atriale. Dario Tobruk ©](https://www.dimensioneinfermiere.it/wp-content/uploads/2023/01/Figura-18-Presistole-atriale-e-sistole-atriale.-Dario-Tobruk-©.png?w=1024)
Dalla pre-sistole alla sistole atriale. Dario Tobruk ©
Sistole atriale
- La valvola atrioventricolare si apre completamente al flusso di sangue.
- Il ventricolo è rilassato, si riempie completamente e il volume telediastolico, gravando sulla parete ventricolare provoca delle forze tensive passive che in sistole venticolare, grazie alla Legge di Frank-Starling, verranno ampiamente sfruttate per aiutare l’eiezione di sangue.
- La valvola semilunare è chiusa.
![Ciclo cardiaco riassunto, completo e schematizzato con grafici 2 La fase della sistole atriale. Dario Tobruk ©](https://www.dimensioneinfermiere.it/wp-content/uploads/2023/01/fase-sistole-atriale.png)
Sistole ventricolare e concetti preliminari di isometria e isotonia
Sistole ventricolare isovolumetrica
![Ciclo cardiaco riassunto, completo e schematizzato con grafici 3 Sistole isovolumetrica. Dario Tobruk ©](https://www.dimensioneinfermiere.it/wp-content/uploads/2019/04/Figure-20-Sistole-isovolumetrica.-Dario-Tobruk-©.png)
Sistole ventricolare isotonica o fase di eiezione
- L’atrio è in diastole e intanto si riempie.
- La valvola atrioventricolare rimane chiusa dalle pressioni esercitate su di essa dal sangue.
- Il ventricolo è in contrazione e sta spingendo il sangue fuori dall’arteria per un totale di circa il 60% del volume telediastolico. Al termine di tutta la sistole il volume residuo e sopravvissuto all’eiezione verrà chiamato volume telesistolico ed è importante per calcolare la frazione di eiezione e capire quanto sangue viene espulso ad ogni sistole.
- La valvola semilunare è aperta e il sangue è libero di uscire.
![Ciclo cardiaco riassunto, completo e schematizzato con grafici 4 Sistole isotonica rapida Dario Tobruk ©](https://www.dimensioneinfermiere.it/wp-content/uploads/2023/01/Figure-21-Sistole-isotonica-rapida-Dario-Tobruk-©.png)
![Ciclo cardiaco riassunto, completo e schematizzato con grafici 5 Inizio diastole. Dario Tobruk ©](https://www.dimensioneinfermiere.it/wp-content/uploads/2023/01/Figure-23-Inizio-diastole.-Dario-Tobruk-©.png)
Diastole ventricolare isovolumetrica
- Il ventricolo si rilassa, il sangue sopravvissuto in fase di eiezione (volume telesistolico) subisce sempre meno pressione dalla parete in fase di rilasciamento e quindi la pressione all’interno della camera decresce.
- La valvola semilunare rimane chiusa grazie alle pressioni vasali che gravano sulle semilunari.
- La valvola atrioventricolare è ancora chiusa, almeno fino a quando le pressioni non decresceranno abbastanza da superarle.
- L’atrio è parzialmente riempito ed attende solo che la pressione in atrio sia abbastanza elevata da superare quella ventricolare che si sta rilassando, dopodiché riverserà il suo contenuto all’interno del ventricolo.
![Ciclo cardiaco riassunto, completo e schematizzato con grafici 6 Diastole Isovolumetrica. Dario Tobruk ©](https://www.dimensioneinfermiere.it/wp-content/uploads/2023/01/Figure-24-Diastole-Isovolumetrica.-Dario-Tobruk-©.png)
Diastole ventricolare isotonica
- Il ventricolo si è rilassato completamente e si può notare il volume telesistolico residuo.
- La valvola atrioventricolare senza più resistenze si apre liberamente e riversa il sangue nel ventricolo.
- L’atrio si svuota velocemente.
- La valvola semilunare rimane chiusa.
- L’atrio continua a riempirsi di sangue attraverso le vene cave a destra e quelle polmonari a sinistra, il sangue si riversa liberamente in ventricolo.
- La valvola atrioventricolare è aperta, il sangue defluisce lentamente.
- Il ventricolo rilassato è parzialmente riempito di sangue.
- La valvola semilunare è chiusa.
![Ciclo cardiaco riassunto, completo e schematizzato con grafici 7 Protodiastole e diastasi. Dario Tobruk ©](https://www.dimensioneinfermiere.it/wp-content/uploads/2023/01/Figura-25-Protodiastole-e-diastasi.-Dario-Tobruk-©.png)
![Ciclo cardiaco riassunto, completo e schematizzato con grafici 8 Diagramma di Wiggers](https://www.dimensioneinfermiere.it/wp-content/uploads/2023/01/Diagramma-di-Wiggers.png)
Autore: Dario Tobruk (seguimi anche su Linkedin – Facebook – Instagram)
- Martini, F. H., Timmons, M. J., McKinley M.P. & Tallitsch, R. B. (2012). Anatomia umana . Napoli: Edises.
- Alloatti, G., Antonutto, G., Bottinelli, R.,& autori vari. (2010). Fisiologia dell’uomo. Milano: Ermes.
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