Processo di nursing: il problem solving applicato all’infermieristica

Cosa è il processo di nursing?

• accertamento,
• diagnosi,
• identificazione degli obiettivi,
• pianificazione,
• attuazione,
• valutazione.

• Fase di input: accertamento (osservazione, in­tervista infermieristica ed esame fisico).
• Troughput: capacità di un sistema di elaborare dati, ovvero la parte progettuale che comprende le diagnosi infermieristiche e i risultati, dove tutto viene pianificato e attuato attraverso l’assistenza infermieristica.
• Fase di output: conclusione del servizio, revisione e valutazione finale.

Accertamento: raccolta e organizzazione dati

• osservazione e intuizione;
• anamnesi infermieristica, intervista(standard) e colloquio;
• esame obiettivo fisico.

• Considerare l’attendibilità della fonte, che verrà suddivisa in primaria quando raccogliamo dati direttamente dal dialogo con il paziente e in secondaria quando avverrà attraverso parenti o altri operatori sanitari.
• Ricordare sempre lo scopo principale: individuazione del bisogno assistenziale del paziente.
• Valutare e discriminare le tipologie dei dati raccolti tra dati soggettivi (come il dolore) e dati oggettivi (es. la pressione arteriosa).

Diagnosi infermieristica

• È la base di scelta degli interventi di cui l’infermiere è responsabile.
• E’ un giudizio professionale sulle condizioni del paziente e sui trattamenti ricevuti.
• È cardine della pianificazione.
• Interpretazione dei dati al fine di individuare i bisogni del paziente per considerare l’assistenza necessaria per superare la malattia.

• Una diagnosi medica, non è un problema, si occupa del malato e non della malattia.
• Una singola etichetta concettuale come obesità, ma una circoscrizione totale sul bisogno del paziente.
• Una situazione clinica come la gravidanza o un’insieme di segni.

• Titolo: alterazione, deficit, ecc..
• Definizione: quando univoca, definisce la diagnosi
• Caratteristica definenti: sono i segni e i sintomi che confermano la diagnosi o la negano. Possono essere:
  • Maggiori se rappresentano l’80-100% sono indicatori critici
  • Minori quando presenti al 50-70% validano la diagnosi a rafforzo della tesi iniziale.
• Fattori correlati: eziologia e probabili cause.
  • Fisiopatologia (bio e psiche)
  • Situazionale
  • Fasi maturative(postmenopausa)
  • Trattamenti (interventi)

• Titolo: Rischio di…
• Correlato a: situazione eziologica
• Secondario a: ulteriori aggravamenti

Identificazione degli obiettivi

• Deve essere una descrizione precisa dei comportamenti che la persona dovrà compiere e o dei risultati che dovrà raggiungere.
• Deve contenere:
  1. Soggetto (chi?);
  2. Verbo (quale azione?);
  3. Condizione (in quale circostanze?);
  4. Criterio (quanto desiderabile?)
  5. Tempo (entro quando?)
• Deve essere pertinente e coerente, logico, misurabile, realizzabile, osservabile, precise e accettabile.
• Può essere a breve o lungo termine.

Pianificazione

• Autonomi, alcuni esempi:
  • L’insegnamento e l’educazione
  • L’assistenza psicologica
  • L’igiene personale
  • Il riposizionamento
  • L’aiuto nella deambulazione
  • L’alimentazione
• Dipendenti, quando si riferiscono a situazioni che implicano il coinvolgimento del medico, in particolare nella diagnosi medica:
  • Somministrazione di farmaci
  • Procedure chirurgiche, terapeutiche e diagnostiche
  • Prelievi di sangue
• Interdipendenti, se effettuati tramite la collaborazione degli altri operatori sanitari come:
  • Collaborazione all’educazione di un paziente; nel seguente caso gli interventi permettono all’infermiere di coordinare le sue attività in modo da usufruirsi delle conoscenze di altri professionisti a beneficio dell’assistito.

Attuazione

• Condividere la gestione dell’assistenza generale infermieristica della persona
• Garantire la continuità assistenziale
• Modificare la pianificazione in funzione della valutazione dello stato di salute del paziente.

Valutazione